D-vitamin forhindrer ikke kræft: Undersøgelse

Den seneste undersøgelse af, om vitamin D kan forebygge kræft er negativ, men der har været mange sådanne forsøg, og resultaterne har været modstridende.

De seneste resultater kommer fra New Zealand og er baseret på en post-hoc analyse af Vitamin D Assessment (ViDA) undersøgelsen, der involverede 5108 samfundsdeltagere. Det primære formål med ViDA-studiet var at undersøge kardiovaskulære resultater.

vitamin-and-mineral.jpg

Det viste sig, at at tage høje doser af D-vitamin i op til 4 år uden calcium ikke var forbundet med reduktioner i kræftincidens eller kræftdødelighed.

Den kumulative forekomst af kræft under en median opfølgning på 3,3 år var 6,5% for dem, der fik 100.000 IE vitamin D3 hver måned. Til sammenligning var den kumulative forekomst af kræft i samme periode 6,4% blandt deltagere, der fik placebo (justeret fareforhold [HR], 1,01, P = .95).

"Månedlig højdosis D-vitamintilskud kan ikke være forbundet med kræftforebyggelse og bør ikke bruges til dette formål," siger Robert Scragg, MBBS, PhD, University of Auckland og kolleger.

Scragg og kollegaer bemærker, at andre randomiserede kliniske forsøg med vitamin D-tilskud har givet usammenhængende resultater. De påpeger, at disse seneste resultater vedrørende kræftincidens er i overensstemmelse med resultater fra tidligere randomiserede kliniske forsøg med fællesskabsprover fra USA og Det Forenede Kongerige, og de er også i overensstemmelse med resultaterne fra en nylig meta-analyse af vitamin D-tilskudsforsøg .

Betydende interesse

Tilgodeset til kommentar, sagde Carolyn Y. Fang, ph.d., koleader for forebyggelse og bekæmpelse af kræft hos Fox Chase Cancer Center i Philadelphia, Pennsylvania, at på trods af den nuværende undersøgelsens nulfund "er der stadig stor interesse for den mulige forbindelse mellem vitamin D og kræft. "

Klinikere bør snakke med patienter, der har vitamin D-mangel på, hvordan de kan lave sunde kost- eller adfærdsmæssige ændringer, og om man tager et vitamin D-supplement, er det berettiget, fortalte Fang Medscape Medical News.

"Men" tilføjede hun, "ud fra et befolkningens sundhedsperspektiv, centrale spørgsmål vedrørende den passende" dosering "af D-vitamin til forebyggelse af kræft og hvor længe man måske skal bruge denne dosis for at kunne påvirke helbredet positivt.

Konfliktende Resultater

Resultater fra tidligere undersøgelser af, om vitamin D kan reducere kræftrisikoen er modstridende.

I den største og mest omfattende observationsstudie hidtil konkluderede en international forskningsgruppe, at D-vitamin sandsynligvis ikke ville give primær forebyggelse af lungekræft, selv hos ikke-rygere.

Før dette viste SUNSHINE-undersøgelsen, at højdosis-vitamin D-tilskud signifikant forbedrede progressionsfri overlevelse hos patienter med avanceret kolorektal cancer, som fik kemoterapi.

Sidste måned viste resultaterne fra en international samarbejdsmeta-analyse, at højere D-vitaminindhold i blodet kan beskytte mod kolorektal cancer, især hos kvinder.

I 2016 viste en litteraturoversigt, der omfattede 28 nye meta-analyser og 100 forsøg, der blev offentliggjort mellem 2013 og 2017, at bevis for, at 10 til 20 μg dagligt af D-vitamin kan reducere døden fra enhver årsag og død mod kræft hos middelaldrende og ældre voksne.

Studie detaljer

ViDA-studiet var et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg, der blev gennemført fra 1. marts 2011 til 31. juli 2015. Det primære resultat var effekten af vitamin D-tilskud på forekomsten af hjerte-kar-sygdom, men det vurderede også mulige effekter relateret til akut respiratorisk infektion, fald og nonvertebrale frakturer.

Scragg og kolleger kommenterer, at resultater fra en tidligere meta-analyse tyder på, at vitamin D-tilskud var "forbundet med en reduktion af kræftdødeligheden, men ikke kræftindfald."

ViDA-studiedeltagerne blev rekrutteret fra 55 familiepraksis i Auckland. Deltagerens gennemsnitlige alder var 66 år, 58% var mænd og 83% var af europæisk eller anden race / etnicitet. Resten af deltagerne var af polynesisk eller sydasiatisk afstamning.

Af deltagerne rapporterede 320 (6,3%) brugt tobak og 2173 (42,5%), at de tidligere havde været rygere.

Nogle 1214 (23,8%) deltagere sagde, at de tidligere havde diagnosticeret kræft. Cancer tilfælde blev fordelt jævnt mellem de to våben - af 2558 deltagere i vitamin D-gruppen, var 622 (24,3%) tidligere diagnosticeret med kræft sammenlignet med 592 af 2550 (23,3%) patienter i placebogruppen.

Deltagere i vitamin D-gruppen modtog en initial bolus på 200.000 IE af oralt vitamin D3 efterfulgt af månedlige doser på 100.000 IE. Alle deltagere blev fulgt i op til 4,2 år.

Ved baseline var den gennemsnitlige koncentration af desesasonaliseret 25-hydroxyvitamin D (25 [OH] D) 26,5 ng / ml. Ved opfølgning var den gennemsnitlige koncentration i en tilfældig prøve på 438 deltagere konsekvent højere end 20 ng / ml hos deltagere, der tog D-vitamin sammenlignet med dem, der tog placebo.

Undersøgelsen viste, at i 375 deltagere, der blev diagnosticeret med kræft efter randomisering, var der ingen forskelle i procentdelen af D-vitamin vs placebo. De mest almindelige kræftformer omfattede melanom in situ, som blev diagnosticeret hos 71 deltagere og malignt melanom, som blev diagnosticeret hos 55 deltagere. Prostatacancer blev diagnosticeret hos 64 deltagere, kolorektal cancer i 38, brystkræft i 36 og lymfoid og hæmatopoietisk cancer i 36.

Der var ingen signifikante forskelle mellem mænd og kvinder mellem deltagere med serumkoncentrationer på 25 (OH) D højere end 20 ng / mL vs under 20 ng / mL eller i tiden til diagnose efter randomisering. Lignende resultater blev set for alle sekundære resultater. Disse blev defineret som alle maligne neoplasmer rapporteret fra mere end 12 måneder efter randomisering, indtil undersøgelsesmedicinen blev afbrudt den 31. juli 2015.

Den kendsgerning, at 25% af undersøgelsens deltagere havde vitamin D-mangel, kan have begrænset den statistiske kraft i den pågældende undergruppe, antyder forskerne.