Eliminering Fosfor Tilsætningsstoffer går ikke på kompromis Ernæring

Vedligeholdelse hæmodialyse (HD) patienter, der erstatte fødevarer, der indeholder fosfor-baserede tilsætningsstoffer med lignende fødevarer fri for disse tilsætningsstoffer kan reducere deres hyperfosfatæmi uden at kompromittere ernæring, en ny undersøgelse bekræfter.


Typisk er hyperphosphatæmi patienter rådes til at begrænse fødevarer naturligt indeholder en overflod af organiske phosphor, såsom kød, mælkeprodukter, hele korn, bælgfrugter og nødder. Organisk fosfor er 60% absorberes, mens uorganisk phosphor i form af fødevaretilsætningsstoffer er 90% absorberes.


For deres retssag, Margareth Lage Leite de FORNASARI, RD, ph.d., og Yvoty Alves dos Santos Sens, MD, ph.d., Santa Casa Sao Paulo School of Medical Sciences, Sao Paulo, Brasilien, randomiseret 134 patienter med serum fosforindhold over 5,5 mg / dl til indsatser eller kontrolgrupper. Ved baseline blev alle undervist standard nyre-venlig kost og betydningen af kosten fosfor begrænsning. Patienterne blev interviewet individuelt om deres ernæring og reageret på en 24-timers kosten tilbagekaldelse og mad frekvens spørgeskema. For at måle deres niveau af forståelse, blev deltagerne udspurgt om den renale kost. Patienter holdt en 3-dages fødevare dagbog, der omfattede en dialyse dag, 1 nondialysis dag, og en weekend. Undersøgerne beregnet den normaliserede Proteinkvælstoffet udseende at estimere patienternes kosten protein indtag.


Interventionsgruppen modtaget yderligere støtte. Bruge mærket mad, blev patienterne lærte hvilke fødevarer indeholdt fosfor konserveringsmidler og nødvendige skal undgås. En diætist forudsat en liste over erstatninger, herunder konserveringsmiddel-fri opskrifter, der er skræddersyet til den enkelte patient og ændrede sig over tid. For eksempel, i stedet for store-købte mørk cola, kan en patient modtage en opskrift på hjemmelavet iste, og i stedet for pålæg, en opskrift på kyllingebryst eller oksekød.


Under forsøget forskrifter for fosfatbindere og vitamin D terapi forblev den samme. Ingen fik cinacalcet eller kalktilskud.


Over 3 måneder, serumfosfat faldt i indgreb gruppe fra 7.2 til 5 mg / dl. Men ingen signifikant forskel blev observeret i kontrolgruppen (7.1 til 6,7 mg / dl). Flere patienter i interventionsgruppen nået et mål serum fosfor niveau på 5,5 mg / dl eller derunder: 69,7% vs. 18,5%. ”Især gjorde ernæringstilstanden af de emner, der ikke ser ud til at ændre sig i løbet af den 3-måneders undersøgelse, selv om at reducere fosfor indtag i klinisk praksis, uden at gå på kompromis med proteinindtag er svært,” Dr. Leite de FORNASARI og Dr. Alves dos Santos Sens skrev i Journal of Renal Nutrition.


De fandt ingen reduktioner i BMI, lean masse, eller fedtmasse. Både protein og energiforbrug blev opretholdt. PNA opholdt inden for det anbefalede niveau.


”Dette billige og simple indgreb kan nemt implementeres ved en nyre diætist. Denne undersøgelse viser betydningen af at anvende individuel kostvejledning blandt ESRD-patienter i kombination med fosfatbindere at reducere serum fosfor,”undersøgerne angivet.